突眼症

[病案]丛某，男，26岁，工人。1978年3月初诊。患者自述1977年秋无明显诱因出现右眼球外突，状若欲脱，闭目时眼睑不能完全闭合，露睛明显。曾于当地多家医院就诊，查瞳孔略散大，眼球表面光亮无泪，角膜无溃疡，甲状腺未见肿大，经中西医多方治疗半年余，效果不显。刻诊：患者右眼胀痛，干涩不适，视物模糊，尤以用眼后症状加重，伴头晕失眠，腰膝酸软，神疲乏力。查体：右眼球突出，眼睑闭合不全，结膜轻度充血，角膜透明，前房深浅正常，瞳孔直径约5mm，对光反射迟钝，眼底检查未见明显异常。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。

[治则]补肝肾,泻肝火,纳睛归窠。

[取穴]丝竹空、瞳子髎、攒竹、承泣、合谷、光明、肝俞、肾俞,上述各穴交替取用,以远道取穴与局部取穴相结合。肝俞、肾俞用补法,局部取穴用泻法,针18次为一疗程。第一疗程治疗后,患者自觉眼胀干涩减轻。休息七天后行第二疗程治疗,患者自觉症状基本消失,眼部症状亦明显改善。如此前后治疗共半年,患者愈。以后随访未见复发。

[评析]患者证属肝肾阴虚，目失所养，其病机可从多个层面深入剖析。首先，从脏腑关系而言，肝肾同源，二者在生理上相互依存，在病理上相互影响。肝藏血，肾藏精，精血互生，共同维系着人体的正常生理功能。目为肝之窍，其正常功能的发挥有赖于精血的濡养。今肝肾阴虚，精血生化不足，目失濡养，则眼球失于约束，此其一也。其次，从肝的生理特性来看，肝为刚脏，体阴而用阳，肝阴不足则肝阳上亢，肝火亢盛，灼伤津液，炼液成痰，痰火上逆，壅滞目窍，致眼球突外欲脱之状，此其二也。