先天性胆道闭塞(胎黄)

[病案]胡某，男，2个月。患儿出生后四十天开始出现面色发黄的情况，而且日益加深，大便呈现黄白薄软的状态，尿色也呈现黄色。经过检查，发现患儿皮肤巩膜黄染，腹部柔软，但肝脏明显肿大，肋下2厘米，脾脏肋下1厘米，质地稍硬。血清总胆红质5.23毫克，1分钟胆红质2.72毫克，血清黄疸指数48单位，碱性磷酸酶19.21氏单位，其他指标均在正常范围内。

根据会诊意见，医生诊断为先天性胆道闭锁，这是一种先天性疾病，会导致胆汁无法正常排出，从而引起黄疸等症状。目前，患儿需要接受中医治疗。根据中医理论，面色发黄、大便黄白薄软、尿黄等症状与肝胆功能失调有关。舌红、苔薄、指纹红紫等表现也提示了肝胆湿热、气血瘀滞的情况。

[治则]扶脾理气,疏肝渗湿。

[方药]参须3克,白术3克,茯苓6克,山药6克,厚朴6克,柴胡6克,茵陈6克,焦栀子6克,麦芽6克,白芍6克,赤小豆6克,车前子6克(包)。连服7剂后,身黄稍减,入夜吵闹,烦躁不安,不思饮食,为湿热俱盛所致。宜清热化湿。方用参须3克,白豆寇3克,厚朴3克,川贝3克,鸡内金3克,麦芽3克,甘草3克,茯苓3克,焦栀子3克,银花3克,连翘3克。又3剂后,身黄大减,小便稍黄,大便转黄,纳差。原方加藿香3克,大枣3枚。4剂后乳食渐进,能安睡。继用参苓白术散加清热化湿药,迭进10余剂,身黄俱退,诸症悉除。