自发性气胸(肺痿)

[病案]任某，男，现年 48 岁。于 1979 年 7 月 27 日前来就诊。三个月前，他因进行了一次剧烈的体力劳动而引发了自发性气胸。经过多次住院和抽气治疗，症状得到了缓解，但胸部透视显示“纵隔移位，肺部缩小至鸡蛋大小”以及“右肺萎缩约 80%”。出院后，由于乘车时受到颠簸，随即出现呼吸困难，面部浮肿，呼吸短促，说话声音低微怯懦，咳嗽有白色痰液，伴有头晕、心悸，胸部和肋骨两侧疼痛，尤其是右侧更为明显，精神疲倦，腰部酸痛，食欲不振，舌头淡胖略带黯色，比较湿润，舌苔薄白，脉象沉弱细微。

[治则]益气健脾,纳气归肾,开闭祛邪。

[方药]人参蛤蚧散化裁方：高丽参 6 克（另煎兑服），蛤蚧一对，杏仁 10 克，贝母 10 克，桑白皮 15 克，五味子 6 克，百部 15 克，冬虫夏草 10 克，紫苑 10 克，白芥子 10 克，半夏 10 克，茯苓 10 克，川朴 10 克，代赭石 15 克。

服用 6 剂之后，之前的症状都有所好转，舌头颜色变淡红，舌苔变白，脉象沉稳而有力。嘱咐继续服用上方药剂 10剂，症状基本消除。第三次复诊时采用培土生金法，将上方中的高丽参、蛤蚧、白芥子、桑白皮、冬虫夏草去掉，加入黄芪15 克，党参 15 克，白术15 克，山药15 克，陈皮6 克，甘草6 克，大枣5 枚。服药 20 剂进行调理善后。经过胸部 x 光片复查，除了陈旧性胸膜炎遗留问题之外，其他病症已经痊愈。经过三年的随访，没有出现病情复发的情况。